有些假肢患者進行假肢安裝之后一穿用假肢,諸如腫脹、磨爛、打泡,乃至斑痕處裂開口子、流血水不斷、疼痛難忍等等問題,就會隨之而來。可謂:舊傷未好又添新傷。這是多種因素造成的:一方面是殘肢血液循環(huán)不好;另一方面是殘肢尚未定型,加之殘肢不能很快地適應(yīng)這種需長年累月地悶在潮熱的假肢筒內(nèi)被擠迫、被束縛,甚至還會因接受腔的內(nèi)筒變松發(fā)生摩擦的環(huán)境條件;另外,還有因天氣冷熱的變化與我們身體冷熱的差異所引起的熱脹冷縮的反應(yīng)之影響;等等。
腫脹就是血液循環(huán)不好的信號,殘肢腫疼的現(xiàn)象,是咱們較長時期內(nèi)都不得不面對的一個主要問題。
造成殘肢常常處于腫脹狀態(tài),且引起疼痛的原因是:靜脈回流與組織液回流都不好。起因如下:
1. 由于截肢,肢體肌肉本身就開始迅速萎縮,導(dǎo)致肢體肌肉收縮功能差,直接影響到肢體血液回流不暢。
2. 由于人體本身的重力作用,再加上整個下肢,都受到假肢接受腔體的擠迫和束縛,與健全人相比血液更加不易返回到心臟,使腫脹加重。
中醫(yī)認為:“不通則痛,痛則不通"。血瘀、氣滯、寒凝等,均可導(dǎo)致血行不暢,經(jīng)脈阻滯,表現(xiàn)即為痛癥。遵循這一理論,我們的重點,自然要放在如何盡可能地使血脈疏通上面了。
緩解方法:
1·熱水浸泡法
坐姿:以下肢膝關(guān)節(jié)完全放松為準,即膝蓋窩正好架于盆沿端或上方洗泡___所起的效果較好。(本人一般是將水盆放置在凳子上,以使水盆與臀部的高低相差不多, 讓殘肢呈完全放松的狀態(tài)下洗泡的)
水溫:盡量高些,盡量用你可以接受的熱度,洗后使殘肢發(fā)紅發(fā)熱為好。有條件者,可用暖瓶或熱水壺不斷地續(xù)加熱水洗泡。
水位:越高越好。一般在半盆上下,至少讓熱水浸沒斷端處。
毛巾:宜寬大厚實,便于維持水溫;亦可拖帶熱水裹在殘肢包括膝蓋上,一次次持續(xù)地進行包裹熱敷,長此以往,還將有助于起到保護“膝關(guān)節(jié)”的作用。
時間:越長越好,至少20分鐘以上。
特別提醒:
長時間的浸泡只適宜截肢多年,而且斷端疤痕處完全愈合長結(jié)實者。否則,長時間經(jīng)熱水浸泡,新癍痕及周圍容易泡軟脫皮,勢必使皮膚層變得更加嬌嫩易出問題。因此浸泡時間,須視斷端癍痕形成的年頭和愈合是否結(jié)實而定。
穿假肢者每晚睡前,應(yīng)養(yǎng)成用熱水浸泡殘肢的好習慣,但前提應(yīng)該是無創(chuàng)面(如無磨爛、潰瘍等)的情況下才可行。但如果實在需要洗的話,可用燒開過的淡鹽水清洗(洗前加少許鹽),不要長久浸泡,以防止傷口發(fā)炎;或者洗后用醫(yī)用棉簽蘸“碘伏”等消毒液,擦拭創(chuàng)傷面。需說明的是,若用碘酒或酒精擦拭傷口的“補救”辦法會很疼,且傷口不易愈合。
忌冷水洗泡。因為冷水與熱水的作用正相反,不僅不能擴張血管促進血液循環(huán),反而,還會使血管收縮起阻礙作用。
輔助搓洗手法:
進行浸泡時,一面用拖帶熱水的毛巾,用力地從殘端下面往膝蓋處搓洗,盡量注意保持一個方向。具體說:可持續(xù)地一邊向下伸腿,同時用熱水毛巾使勁兒地向上推,上下合力___即手法都是以從下往上為主進行為宜。這等同于按摩,如此靠著手的外力,幫助殘肢進行血液回流,促進血液循環(huán)。
熱水浸泡這一條,應(yīng)是穿用假肢者每晚睡前必做得“功課”,就如同咱們每天都需要刷牙一樣,必不可少!如果想要見效快,有條件的可一日多次,臨睡前時機最佳。倘若天天都能堅持泡個熱水澡的話,則消腫效果更佳。
2·睡臥緩解法
一般情況下,既使白日累了一天,每晚只要經(jīng)過熱水浸泡,又毫無束縛完全放松地“睡”了一夜,清晨起床時殘肢應(yīng)該是沒啥明顯不適了,比如:腫脹、麻木、發(fā)沉、發(fā)困、發(fā)涼等。
如果還是時常感到斷端腫脹,隱隱作痛 ,那么,在睡前可將腳頭被子折起來,折高一些,把斷端伸放到上面,起個墊高的作用。這樣就給殘肢制造了一個相對有利于血液回流的體位,從而使腫痛得以某些緩解。
墊高角度:平躺睡覺為水平體位,墊高的斷端可高過心臟的位置。以垂直九十度為標尺,基本上呈二三十度均可。
參考方法:將腳頭通常只折一層(折)的被筒,可酌情折卷成兩、三層(折),即腳頭被筒,被雙倍或多倍疊加墊高了,其墊腿的高度足夠用了。
如果以上“從簡法”,因被子短小或較薄行不通時,可酌情在腳頭的被筒下平放個枕頭、靠墊等也行。還可以是把腳頭的床褥加高成斜坡形,讓整個下肢都墊高起來。但無論咋樣做,都應(yīng)該讓墊高的被子斜面適中,要照舊能夠隨意地仰臥或側(cè)睡____并不影響左右翻身為宜!
特別提醒:
“睡臥墊高法”切不可讓膝關(guān)節(jié)懸空!
要取一個舒適的睡姿,也就是說,應(yīng)讓肢體乃至全身完全地放松,一如從前,可以隨時隨意地變換睡姿,并感到舒適為好!另外,日常睡覺的體位,以少壓迫殘肢一側(cè)為宜。
不可讓被子頂(抵)觸住斷端,即斷端前面的被子應(yīng)松空開來,使其完全放松無被擠壓或束縛之感,以免影響血液循環(huán)。
由于下肢斷端位置最低,距心臟又最遠,適當抬高的目的,無疑為了促進與改善血液循環(huán)。長期如此也無妨,因為你白天總要下床活動吧,只要是日常“起居正常”者都沒啥問題。
熱水洗泡后最好即躺下睡覺,若隨即再有探身或跪起之類的動作___會使正處于發(fā)紅發(fā)熱狀態(tài)下的殘腿負重受壓,浸泡的功效就大為消減了。故此,洗泡的水盆就不必親自下地倒掉了,除非是家有小孩怕碰翻它之外。
3.“干洗”替代法
因故無法進行熱水浸泡時,可平躺在床上(忱有枕頭也無妨),將雙下肢高抬豎立起來(整個身體姿勢約呈80度左右)。然后,用雙手合圍,從最高處(殘端處)向下方的膝蓋處用力擼,循環(huán)往復(fù)。
特別提醒:
仍應(yīng)是單方向進行___但凡是以消腫為目的的,最好不要來回雙向進行,那樣就事倍功半了___這就是按摩的作用。所需時間自己酌情掌握,每日可多次,多多益善。
4·其它小招術(shù)
A·“松綁”法。
無須一天到晚假肢不不離身。當咱不是必須要穿著假肢做事時,完全可以將它脫掉,及時給殘肢“減負”。
在這一點上,女人比男人具有先天優(yōu)勢。即使在外面脫穿時,若穿有裙子做遮蔽也是很方便的。天氣太熱時,即使只將殘肢“半脫半退”出來一半,透透氣兒也可輕松一些呢。
B·平伸法
出門在外不便脫去假肢時,可見機行事找機會,將穿著假肢的腿平伸起來,此法可減緩殘肢的部分壓力。
C·抬高法
凡是躺下,不論穿假肢沒,均可借助被褥、忱頭、床頭等物體將腿(單或雙)架高,以便促使下肢的血液向心臟回流,減輕腿的腫脹。若床是倚墻而置放的,可因地制宜,多多地將腿抬高倚墻歇息,效果也挺好。
D.“蹬車輪”法
入睡或起床以前利用平躺,可抬起雙腿來作“空”蹬車輪運動,好像蹬自行車一樣,雙腿一上一下交替活動。
E·拍打摩搓法
同樣是平躺,將雙腿高抬起來,用稍屈的雙小腿(健腿與殘肢亦可配合)互相進行拍擊,或是交替進行磨搓。此可為最簡單易行的方法了。
亦可用單、雙手手進行輕度拍打,重點是斷端及周圍。可僅限于局部,只圍繞著斷端四周拍打、轉(zhuǎn)圈;也可是從抬高的斷端開始向下(膝蓋方向)對整條小腿作隨意性拍打。不講究啥章法,也不管范圍大小,均可見效。有隱疼的腫塊,經(jīng)過持續(xù)適度地拍打,將得以緩解。但應(yīng)注意避開疼痛重的部位,且有創(chuàng)傷面時是不可行的!
可借晚上睡前或早晨犯懶賴床時,即興進行;即便坐著看電視拍打與摩搓也一樣見效。
拍擊時間:通常掌握在20分鐘左右。
摩搓法:亦可借助于沙發(fā)座的邊沿兒,或靠墊、枕頭之類的斜面進行。
主要目的:除了促進血液循環(huán)外,還可預(yù)防或減緩下肢因長期穿假肢易出現(xiàn)的感覺異常,如:麻木及肌肉進一步萎縮的等問題。
每個人平時都要有意識的適當?shù)丶訌姎堉\動。既要在保持正常活動,即“主動”運動的同時,也要注意增加“被動”運動的次數(shù)。
如:經(jīng)常性拍打、按摩等。在進行這些索然無味的活動時,如果聽著廣播,伴著音樂節(jié)拍或看著電視進行的話,就將枯燥變輕松了,無疑是有益于咱的身心健康哩。
“動則通”。“不通則痛,痛則不通。”我國傳統(tǒng)中醫(yī)學的這一理論,是經(jīng)過千百年來的實踐得以驗證的一個真理。本章所述的諸種方法,其特點主要在于一個“動” 字,其作用則在于一個“通”字上。每個人可“跟著感覺走",各取所需。若持之以恒地堅持采用某一種或依次輪番交替地進行,都是可大有成效的。